第五章 宣郁通经汤（1 / 2）

许阳也被钱老吐槽的很尴尬中医的诊治讲究四诊合参辨证论治尤以脉诊和舌诊为重脉诊更是重中之重。

许阳舌诊已经不擅长了脉诊就更加不会了他倒也不是完全不会而是很不擅长。现在年轻中医没几个会脉诊就更别说他这种刚毕业的学生了。

大家毕业了去中医院搭脉也是做个样子他们也是让你去做西医检查。医院里面倒是有几个老中医会脉诊的但是许阳还没跟师学习呢就被开除了。

许阳有些不好意思地说：“我不怎么会脉诊。”

钱老问：“学校老师没教过？”

许阳道：“学的不怎么好？”

钱老微微摇头看了看许阳的姿势他道：“寸关尺三部拿捏的还是挺准确的同身寸也没弄错就是你这个经验却是欠缺许多。”

许阳有些尴尬地应了一声。

钱老嘱咐一句：“可要好好努力啊你先听我说。你先平心静气《素问脉要精微论》中曰：是故持脉有道虚静为保。要求的不仅是患者要平心静气更要求医生也要如此。”

许阳缓缓吐出几口气让自己快速平静下来三指精准地定住了女患者的寸关尺三部。

钱老缓缓说道：“先查其大纲阴阳表里何如？”

许阳闻言先用三指齐按辩其脉象。

钱老道：“脉有浮、中、沉三候因此对应的脉诊手法是举、按、寻三种以辨脉之深度。轻手寻之曰举重手取之曰按不轻不重委曲求之曰寻。”

“轻手候之脉见皮肤间阳也腑也心肺之应也。重手得之脉附于肉下也阴也藏也肝肾之应也。不轻不重而中取之脉在血肉之中是脾胃之候也……”

许阳用并不怎么熟练的脉诊细细诊脉三指齐寻然后单指各按寸关尺三部。

寸口脉上有寸关尺三部食指按寸部中指按关部无名指按尺部。每一个部分都有浮、中、沉三候所以一共是九候这就是中医脉诊中的三部九候诊法。

寸关尺任何一部的任何一候都有自己所反映身体情况所以需要每一部都诊到所以会用到单指诊脉诊脉时每一部脉搏的跳动不得低于50动。

甚至不熟练者需要在一部上诊断三四个50动这样诊断一只手就要五六分钟了左右双手脉诊时间肯定超过10分钟了。

许阳认真诊起脉来他反倒是心静下来了细细甄别诊断每一部的脉象钱老也在一旁悉心指导许阳脑子里也在回忆之前课后练习的感觉。

钱老见到许阳这样也是微微颔首。虽说这年轻医生临床差了点但是理论知识还是很扎实的而且天分也不错能静下心来。

理论知识上来说许阳更扎实一些但是临床上还是刘明达更好一些两个人都值得培养。

钱老在一旁认真且仔细地指导许阳。

良久之后许阳终于睁开眼睛松开了女患者的手有些振奋地对钱老道：“应是沉弦之脉《脉经》曰‘举之不足按之有余’为沉脉而且沉行筋骨重手乃得应该是沉脉无疑了。”

“《脉经》曰‘弦脉举之无有按之如弓弦状’。我诊此脉端直以长如张弓弦按之不移所以应是弦脉。”

“沉脉主里证且患者左手关部沉左关沉为肝郁协满痛脘满腹胀食少心烦喜怒与患者症状吻合。且弦脉可主肝病脉来如弓弦者肝脉也。脉弦而兼沉乃是气郁不舒。”

“所以我能确定患者乃是肝气郁结气为血之帅也气滞则无力推血前行所以气滞则易血瘀。为里实之症实则泻之应当疏肝解郁。”

钱老笑了笑。

许阳顿时心中没底：“我……辩证错了吗？”