第五百一十六章 你就不想吗？（2 / 2）

许阳笑了笑说：“不用太在意这是病人自己隐瞒了病情给辨证造成了难度一时失察也是情理之中。”

“首次针灸无效之后我相信丁医生一定会发现病人隐藏的真相也会及时纠正的。”

丁师姐板着脸说：“你不用安慰我误诊了就是误诊了我输得起担得起责任。”

“愿赌服输你就留下吧。”徐原又把头伸了过来。

许阳给他一把推又踹了一脚才让消停下来。

低着脑袋故作深沉的岳山已经憋笑憋得浑身抽搐了。

杜月明则问：“哎对了许医生刚刚那个病人什么情况啊？”

许阳说：“病人是房劳而大汗出晚上又开窗被对流的冷风所吹。房室夺精但是休养之后会很快恢复的。”

“可他偏偏在那个时候打开窗户受夜间冷风吹袭。又是在他大汗出皮肤腠理大开的时候。”

“外邪就是趁着这个夺精之暂虚的时候侵袭人体由太阳之表内陷也有可能是从足少阴之窍也就是前阴而深入。”

“所以他一来就是高热而寒战的表寒证然后又见少腹急痛因茎内抽的少阴里寒证。因为足太阳膀胱经和足少阴肾经互为表里其气相通。伤寒两感也就是太阳和少阴表里同病了。”

杜月明面无表情地点点头：“不错。”

丁师姐也一脸悻悻然。

叶老老怀大慰地摸了摸自己的胡子忍不住再赞许阳一声此子类我！

许阳又对徐原说道：“记住这个病的诊断要点有三个第一个是非常类似寒凝肝脉的少腹急痛但是这个病能见恶寒发热的表证可以跟寒滞肝脉进行鉴别。”

“第二这个病又特殊的因茎内抽症状。第三具备了房事汗出而受风的特殊起因。综合鉴别当以为记。”

说到正经知识了徐原也慎重地点了点头。

丁师姐一直默然不语等许阳都说完了她才脸色不好看地说：“现在病人是不是有变证了？”

许阳也没顾忌就说：“没错因为病人隐瞒了自己的病情所以导致了接连几次误诊先前就用了大剂量的消炎药物这都是寒凉之物。”

“而后又有丁医生针灸的透天凉的大泻法反而使得表寒全然内陷。少阴之寒传至厥阴了但是问题不大。”

丁师姐抿着嘴。

许阳说：“这样吧徐原你先记一下方子先给病人开下去。”

“好。”徐原答应一声拿出了随身带着的本子。

许阳想了一想说：“既然少阴之寒传到了厥阴所以要先用附子温少阴。然后以吴茱萸和乌药暖肝肾。此时是不可用麻黄解太阳之表寒。”

“患者的舌根苔白腻中心部微黄患者素来身体蕴有湿气尤其经过苦寒失治恐生下利之变所以加薏米和炮姜治未病。”

“再用川楝在止痛之中寓以清肝。因其舌中心微黄似有寒极化热之变属治已病防未病之用。”

“方子五味药即可……”许阳把具体配伍告诉徐原。

徐原点头之后就去开方了。

丁师姐也沉默了一会儿然后悻悻然地说：“治这种变证很麻烦吧。”

许阳说：“还好伤寒论有一半的篇幅都在讲误治之后怎么补救医生辨证本就不易很多时候也是需要用药试一试才知道病因更何况病人隐藏信息我们就更难了。”

丁师姐面色稍霁然后说：“你不是没出错吗？”

许阳说：“只是相关的经验多了一些罢了我们这里几乎每天都能遇上危急重症。”

“啊？”丁师姐顿时一愣。

许阳看着丁师姐说：“在我学医之初我的老师就跟我说针刺之法救急最快。您苦学针灸难道不想治疗危急重症吗？难道不想在最危险最紧迫的时间内把病人抢救过来？”

丁师姐心脏顿时扑通扑通跳了起来。

“许老师不好了急诊来垂危病人了！”