【1190】难点显露（1 / 2）

可以再类比心脏听诊根据解剖位置不同心音分为第一心音第二心音等呼吸音一样可以根据支气管、支气管肺泡、肺泡、和气管分为四种呼吸音。

正常的呼吸音和心音一样声音肯定是节奏音色音量等叫人听着舒服而非异常。

如果呼吸音听出异常只要记住一点临床上的每样异常和解剖学紧密相关。像现在这个病人有胸腔积液了病灶所在区域患者的正常气体交换活动必定受限表现在病灶所在地方的肺泡呼吸音会直接减弱甚至消失。在临床上要听出并判断出这点并不困难。

肺部除了听诊需留意下叩诊。此时这个患者的临床难点暴露出来了。医生肺部叩诊是要从第二肋间隙开始避开心脏和肝脏进行叩诊。肥胖病人连肋及肋间隙都难摸出来。

在学生听叩诊的时候辛妍君把患者之前进行检查的x光片ct片和b超这些影像学结果拿出来再看了一遍。临床医生难以直接目睹碰触到患者异常的时候需要更多利用现代医学设备来帮忙看。

可惜的是这些辅助设备的检查不是能帮医生一劳永逸解决所有临床难题。因为仪器会出错。放到了眼前这个怀疑为胸腔积液的病人身上这个出错一旦发生会导致很严重的后果。

胸腔积液病人首选措施不是做开刀手术病因不涉及需要开刀的情况下只是积液开什么刀。