保全4（2 / 2）

“这没问题。他明天也应该抽血做全面检查。然后做全面治疗。”“可不可以让他晚几天啊？不然你看我做完手术，连个端水买饭的人都没有。”

杨大夫犹豫了一下，说：“晚几天也没什么？小黄，过来扶着。麻醉可以了不？”

“可以了。”

“那我就下镜子了。”

“下吧。”

杨大夫小心翼翼地操作着膀胱镜，隔了一会儿，钳夹出来一个带脓的“细密夹子”，是女子用来别细碎的头发的。脓血差不多把夹子裹的严实了。

“叮”的一声，夹子落在不锈钢的污物盆里。

“给他看看，然后倒点儿盐水冲干净了。”杨大夫微不可查地松了一口气。M的，再弄不出来，自己就得认为这玩意已经与尿道粘膜长到一起了。

盐水冲洗掉大部分的脓胎，然后落出被腐蚀脱落掉部分黑漆的、“细密夹子”的本来面目。第二枚、第三枚依次被取了出来。

杨大夫直了一下腰，看看阅片器上的X光片子，对躺着抹泪的患者说：“尿道里的这三枚夹子取出来。我和你说回去你得多带几天尿袋，起码一星期的，这期间要多喝水，不然尿道粘膜黏连了，以后尿道狭窄，你就遭罪了。别说什么快感，撒尿都费劲，知道吗？”

“是。”

杨大夫弯下腰继续。膀胱里不仅有夹子，还有暗影——也不知道是什么东西，M的，玩也不是这么玩的！想到刚才问了这患者很久，这糟心的玩意都说不清到底塞进去什么、也说不清塞进去多久了，杨大夫火大的同时更觉得心累。

快一个小时了，杨大夫疲惫地直起腰，看着污物盆里东西他有点儿发傻。里面有12个“细密夹子”，这估计是一板都塞进去了。自己女儿小的时候，曾经带孩子去购销社买过这种夹子，似乎就是12个一板的。

除此之外，里面还有高度怀疑是脱了皮的绿豆粒。

杨大夫觉得经过今天这个手术，自己使用膀胱镜的技术上了一个台阶，尤其是膀胱镜下取异物的本事，全省也没多少人能和自己比肩的。

他真没有想错——这样“藏宝”的患者，全省也找不出来几个的哦。

“弄10支庆大霉素加1000生理盐水冲洗膀胱。”

巡台护士答应一声去敲安剖瓶了。至始至终都在扶着膀胱镜的小黄，僵直的不仅是双腿，还有直不起来的腰了。

杨大夫看看努力要站直的黄大夫，想了想到底不愿意把年轻人得罪了。就对小黄说：“扶膀胱镜是个苦差事，要不是这患者坚持要你帮忙，就是我们科的李敏干这活儿了。

来，你看看：这里就是膀胱三角区。这是输尿管在膀胱的开口。我们做膀胱镜，一定要避免损伤输尿管在膀胱开口处的损伤，不然引起狭窄，会导致肾脏的系列病变。”

黄大夫在他的指点下，笑逐颜开，自己算是没白来一趟了。

“下镜的时候要注意尿道与耻骨联合的关系，和下导尿管一样，在这个位置把□□扶直，保证直立状态，顺着解剖位置往下，不能硬往里捅。

还有一个就是要有足够的润滑油。处置包里密封的那点儿根本就不够。要想顺利，就一定要额外用石蜡油再沾一边。”

黄大夫连连点头，虚心地接收杨大夫的指点。他受教的虚心模样，让杨大夫很受用。然后就免不了地多说了几句。

“你沾石蜡油的时候，别管护士怎么说，就是滴答一地、浪费了一点儿，那也比你下尿管的时候生涩、损伤尿道粘膜强。记住，越是年龄大的人，尿道粘膜损伤引起狭窄就越难善后。”

“杨大夫，给你庆大药液。”

“好。小黄，来，你往里膀胱里打药。”杨大夫自己扶着膀胱镜，给黄大夫机会上手操作。

“谢谢杨大夫指点我。我还真不知道下导尿管这么多说道。咱们省院在泌尿这里，你是第一位了。”黄大夫很高兴可以松手干点儿别的事儿了，嘴上开始奉承杨大夫。

杨大夫被捧的心情好好，就忍不住打开了话匣子。

“遇到老年前列腺增生、排尿困难的，千万别急于求成，上来就下17号的导尿管。那是给自己找难堪了。那个太粗，一个是下不进去，再一个患者憋尿久了，精神紧张，平滑肌也会痉挛的。千万别用尿道探子试验。

要去儿科要一根最细的导尿管。先下进去把尿导出来，然后你每天给他换粗一个号的，一周下来也能承受13号以上的导尿管了。”

这就是杨大夫的经验了。黄大夫把1000ml的药液打进去以后，杨大夫慢慢把膀胱镜退了出来。

“给我根15号的导尿管，多抹点儿石蜡油。”

“行。你看着啊，杨大夫。”巡台护士用弯盘盛了沾满石蜡油的纱布递过去，“需要多少你自己抹。”

“好，谢谢。”杨大夫自己是术者的时候，他倒是能收敛精神不与小护士调笑了。

导尿管顺利下进去，他用小弯止血钳子夹住尿管，看着黄大夫把尿袋连接好了甩下去，巡台护士蹲在手术台下把尿袋挂好。

“这庆大药液在膀胱里要保留15分钟到30分钟最好。”

黄大夫点头。然后问巡台护士：“直肠镜准备好了吗？”

巡台护士就回答道：“还要再等十来分钟的。”

“嗯，那就等会儿。够15分钟了，再把药液放出来，然后下直肠镜。”