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烟雾病(2 / 2)

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俩人来回交替地吻合血管,麻醉周主任心里为陈文强叹息,果然是岁月不饶人啊,要是既往陈文强年轻的时候,哪怕一夜未睡,他也不会将这么重要的地方让别人缝上一针。

不对,那时候陈文强也没有做神经外科的,他是第一次从南方回来才改将神经外科做专业的。

哼,这老小子运气真好,换了别人不死也得被扒层皮,唯独他来来回回南方北方地避祸——

他自己嘴巴惹的祸!

最重要的血管吻合好,后面的脑膜翻转、颞肌贴敷等虽有难度但压力相对就小多了。但术中还要监测吻合后的血管是否通畅、吻合后的血流量、血流方向、脑电波等。

手术结束,李敏下意识看了一下时间,时间已经过去五个小时了。

“吻合花费的时间最多。这个术式是新术式,做多了就会快起来。”陈文强安慰李敏。

“是我不敢一针穿透血管壁。我太怕撕裂血管了。”李敏为自己拖慢手术进程抱憾。

“这样怕点儿也好。”陈文强现在却觉得李敏的谨慎是应该的。要是她在自己之后也撕裂了血管,则术前那么多的准备可能就要被放弃、将被迫选择第二套方案。

“咱们做神经外科的,就怕傻大胆,哪地儿不管什么都敢上手,那是绝对不可以的。下回咱们试试直接将颅内颅外的血管吻合,我总觉得万一颞浅动脉原供应区出现头皮坏死是个麻烦。”

陈文强自己上手给患者做包扎,动作极其温柔地放敷料,那样子像对待他的心肝宝贝般仔细,嘴里却唠唠叨叨地说着手术的事儿。

李主任知道陈文强的秉性,见他这样就知道他还没有从这台手术中走出来。有梁主任陪着他哼哈地应答就足够了。

他转头问李敏:“小李对显微外科的器械用的很顺手啊。”

李敏摘了手套给陈文强递东西,她笑笑回答李主任的问话说:“以前做动脉插管试验,就是用显微外科淘汰下来的镊子、剪刀和持针器。前阵子陈院长帮我借了显微器械练手感。”

还有一个变化是今天器械护士给李敏准备了双目镜。关于目镜的事儿,陈文强习惯了用单目镜,但李敏强调:“读书的时候都习惯用奥林巴斯双筒的,单筒的我总觉得自己不能很快判断距离。”

这倒也不是什么大事儿,陈文强很爽快地允许李敏用双目镜了。

“这可是咱们陈院长的宝贝。全院就这么一套,谁都不许碰的。前天消毒的时候他挑选器械,那样子像防贼似的。喂,陈院长,你数数丢了什么没有?”

陈文强不理会护士长的揶揄,对器械护士说:“东西给我收拾好了,别丢了什么。这一套是托人从德国带回来的,赊账的。咱们省院还没给钱呢。”

这都可以?李敏诧异极了。

护士长撇嘴:“你要用什么舒院长都能给你找来,你用不着把这些当传家宝一样。”

“还传家宝呢,儿子没学医,女儿也不想当大夫。我传谁?”

“呶,你边上管你叫老师的。那可是咱们老李家的小姑奶奶,这套东西她用的挺顺手的。”

陈文强闻言则高兴地说:“等我十年后退休,这套东西早用淘汰了。小李,用不上三五年,就会有更好的出来。”

陈文强盯着器械护士一边搽拭一边收器械。器械上的血迹等要及时擦掉的,术后还要再擦洗一遍才能送去消毒。

明天那个动脉瘤的手术还要用这套器械呢。

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

有位眼科老大哥,第二职业就是修手表。只有他手掌一半大的镊子、螺丝刀等,在他手里乖巧的不得了。

**

目前烟雾病的手术方式是多样的,大致分为直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术和联合血管搭桥手术。

有效治疗烟雾病的是联合血管搭桥术式。

要从大脑表面找到适合做吻合的血管,这部分是要用神经外科的显微器械。

——精贵、也贵得离谱,摔一下就废了。

***烟雾病手术的风险在术中术后的血压管理,麻醉的诱导和苏醒。难度在术前血管的挑选、判断、吻合。

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