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572 指征矛盾的病例(1 / 2)

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“医生,怎么样了?”

患者丈夫抹了一把眼泪后问道。

这是一个很简单的问题,可是对于现在的刘半夏和王欢来讲,竟然不知道该如何回答了。

肿瘤标记物筛查也是一个非常重要的指标,患者的胰头这么大,占位明显,但是肿瘤标记物的筛查却是阴性。

那就出现了新的问题,造成肿大的原因可能就不是肿瘤,而是炎症。

但是当得出这个结论的时候,又出现了一个新的问题,与医学常识不符的问题。胰腺炎的病症表现来讲,都是萎缩的。

以前也接诊过胰腺炎的患者,属于导弹在导弹仓里爆炸,来个自相残杀,所以才会有胰腺炎,属于内部组织的一种自我消亡过程。

要说是胰腺癌,肿瘤标记物是阴性。要说是炎症,胰头还肿这么大。怎么跟患者解释?

“医生,是不是都不能治了啊?我以后咋活啊……”

患者的丈夫看到两人都没吭声,一下子就误解了,大声哭了起来。

“您先别激动,您爱人的情况有些复杂。目前的检测结果与肿瘤的诊断有冲突的地方,所以我们还得做进一步的检查。”刘半夏说道。

没有人会笑话他,正是因为在乎才会如此,而且患者现在的情况确实有些复杂。

听到他的话,患者的丈夫不哭了,患者灰败的脸色也好转了一些。

“从我们的影像学检查上来看,您的胰头部位有肿大占位的现象,ct增强也显示在这个区域的造影剂很活跃。”刘半夏指着ct片说道。

“可是刚刚我们拿到的血液检查结果,却并不支持这个判断。肿瘤标记物的检查是阴性的,您看,就是这里。”

“所以目前来讲我们还无法给出准确诊断,还需要做进一步的检查。这么说吧,我还是第一次遇到这样的情况。”

“那就是没有得胰腺癌?”患者紧张的问道。

“嗯……,虽然肿瘤标记物是一个重要的指标,但是它也是有一个范围值的。”王欢说道。

“比如说相较于胰腺癌的诊断,ca19-9的指标就很关键。您现在的检测结果虽然有些高,但是好像还没有得到恶性肿瘤的标准。”

“因为这个指标在有了某些消化道疾病以后,也会有升高的可能。比如说您现在是胆结石、胆总管扩张,影响了胆汁的分泌,也会造成它升高。”

“所以我们现在也不能够完全排除,同时也不能够给予确诊。给出的标准仅仅是一个范围,我们还需要在您的胰腺上做最后的诊断。”

“医生,您就告诉我是不是还有机会排除掉癌症?”患者问道。

王欢看向了刘半夏。

刘半夏点了点头,“这是有可能的,有可能您的胰腺是一种特别的炎症表现,也可能是一种特别的囊肿,接下来才可能是胰腺癌。”

“好,医生,您说还做什么检查?”患者很是干脆的问道。

他才不会考虑别的呢,现在的她就有了一种死里逃生的感觉。

“目前能够做到就是活检了。”刘半夏说道。

“我们可以在给你做腹腔镜胆囊摘除的时候,取样做病理检查。只有这个检查才是最权威的,也是最准确的。”

“而且这样的操作相对来讲对您的侵害也小一些,毕竟胆囊和胆总管的结石也需要处理。在摘除的过程中我们正好可以对胰腺做进一步的探查,看看周围组织的情况。”

“不过这里边有一个事情也是需要考虑的,我们是做术中冰冻切片来观察。如果胰头部分真的是恶性的,我们很可能会转为开腹手术。”

“因为在未作探查之前,我们只能通过仪器检查的影像作为一个参考。很多时候腹腔内的实际情况是不能够完全显示出来的,这个能理解吧?”

“医生,您就告诉我们该怎么做,我们都配合。”患者的丈夫说道。

“那要是这样的话,我建议还是做腹腔镜胆囊摘除吧。然后等待病理结果,然后我再根据腹腔内的情况和病理结果通知你,怎么样?”刘半夏想了一下问道。

“行,都听您的。现在能做么?”患者丈夫问道。

“明天吧,需要做术前准备和检查。而且今天的情绪波动也比较大,不利于术后的回复。”刘半夏说道。

“王哥,那我就先收到外科病房。一会我看一下手术室去,要是能安排开我就放在明早的第一台。”

“行,先让他们办手续吧,然后咱们再研究一下究竟是怎么回事。”王欢点了点头。

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