第八十六章 手术与教学(2 / 2)
张倩倩的小脸儿刷的一下红了!
连着两个问题,她都不知道答案,反而是林俊这个闷葫芦第一时间就答了上来,这让她突然觉得惭愧无比,如果不是站在手术台上,她恨不得马上找条缝钻进去了。
没有理会助手表情的变化,对林俊的回答很满意的田路继续着手上的操作。
“张倩倩用双氧水和生理盐水冲洗术野,林俊操作吸引器!”
一边吩咐着两人,田路一边清理着术野中的异物,然后切开骨膜,用骨膜起子分开骨膜,暴露出了患者的颅骨。
“喔!”
两个学生还是第一次这么近距离的看到真实的颅骨,看到了凹陷下去,并且有部分已经粉碎的那一块颅骨,不由得发出了一声低低的惊叹。
接下来的操作是手术中的难点之一:打孔。
看起来很简单,但是要掌握手上的力度,判断打孔的深度确实是需要有一定经验的,田路在系统的提示下,没有任何的犹豫,很快就在凹陷处的两端打好了两个孔。
接下来,用硬膜剥离子颅骨内板下分离硬脑膜,用铣刀沿着凹陷骨折周围铣下骨瓣,用明胶海绵分离骨瓣下硬脑膜,在骨板边缘钻孔,悬吊硬脑膜。
做着上面的一串操作,田路还不忘给学生们讲课:“用明胶海绵放在骨瓣下进行分离,可避免硬脑膜破裂及出血,悬吊硬脑膜,可以减少术后硬脑膜的剥离和硬
脑膜外血肿的发生。你们要记住,一个好的外科医师,要掌握的东西有很多,不仅仅要手术做得快,做得干净,还要考虑术后的处理,尽力的预防并发症。”
分离出骨瓣,露出有些破口的硬脑膜之后,田路开始按照骨瓣的大小剪裁钛钢板了。
“田老师,取下的颅骨不能复位了吗?”张倩倩有些好奇的问道。
田路摇了摇头道:“骨折粉碎很明显,很难复位了。”
看着田路剪裁钛钢板,张倩倩一想到脑袋顶上没有头骨,而是一块儿有很多孔的钛钢板,心头就不寒而栗,忍不住打了一个哆嗦。
因为硬脑膜有破口,剪裁好钛钢板之后,田吩咐张倩倩用生理盐水冲洗,然后小心的沿破口处剪开硬脑膜,开始清理嵌入大脑里的骨片。因为要尽量的减少对大脑的刺激,所以这一步需要特别的谨慎,田路除了遵循系统的提示之外,自己也是睁大了眼睛,小心翼翼的操作着。
清理结束,探查硬脑膜下无明显的出血及脑挫伤,田路用止血材料覆盖脑表面,严密缝合起了硬脑膜。做完了这些,田路的注意力又集中了起来。
下面,就是手术的另外一个难点:覆盖固定钛钢板了。
在硬脑膜外覆盖上止血材料,田路小心的取过钛钢板,用螺丝钉固定在颅骨外板上。一边固定,一边还要不停对钛钢板进行塑型,尽量符合原颅骨形态,避免钛钢板周边翘起来。这个工作相当的繁琐,即使有着系统的帮助,依然花了田路不少的时间。
不过做完了这一步,手术基本上就算是完成大半了,微微松了口气的田路,下面的操作骤然加快了起来。
放置引流管,分层缝合帽状腱膜,缝合皮下,缝合头皮。田路的双手就像是两只灵巧的蝴蝶一样,上下纷飞,灵巧无比,以张倩倩和林俊目瞪口呆的速度完成了剩下的操作!
“哇,太棒了!”
在缝完最后一针的刹那间,张倩倩终于压制不住心头的兴奋,低低的叫了出来:“田老师,您到底是怎么练的?难道说这个手术您已经做了上千遍了吗?”
林俊脸上也是一副不可思议的神态,怔怔的看着田路出神。当初刚见到田路的时候,这小子还颇为有些不服气,尤其是得知他是完成住院医师培训之后才回国的时候,更是觉得田路是在那边混不下去了才回来的。
到了现在,林俊心里终于是彻底抛开了这种想法!
“好了,送术后麻醉复苏室吧!”
手术并没有让田路耗掉多少体力,没有理会两个学生的惊讶,他笑着转移了话题:“不过在此之前,我要问最后一个问题!”
张倩倩的精神立刻高度紧张了起来,前面两个问题没答出来,这让她觉得丢脸之极,最后一个问题可不能再让林俊出风头了。
“术后常规处理有哪些?”田路笑着问道。
这个问题简单!
张倩倩心中大喜,连忙抢着答道:“术后行神经系统体征检查,24小时行ct头颅检查,出院前复查三维颅骨重建,应用抗生素三天,定期换药。。。。。。”
答完之后,张倩倩忍不住得意的瞟了林俊一眼。这次,她终于抢在了这个木头的前面。
“还有吗?”
对于张倩倩的回答,田路不置可否,瞧向了一直默不作声的林俊。
林俊想了一想,有些迟疑的皱眉道:“是不是要评估一下,是不是需要预防性的使用抗癫痫药物?”
“啊!”
如果不是手套上满是血渍,张倩倩恐怕就要第一时间抽自己一嘴巴了!颅脑外伤导致后期癫痫的发生率可是不低,自己怎么把这个给忘了?
“非常好!”
对林俊非常满意的田路毫不吝惜自己的夸奖,笑着摆手道:“送走吧,记住,等他醒了之后床头抬高三十度。”
在张倩倩满心的懊恼中,两人和护士一起把病人送走了,而田路的脸色在他们出去之后却马上便变得严肃了起来,收拾妥当之后,向着病房楼快步走了过去。。。。。。
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写出这一章,有些犹豫,主要是因为文中都是用的术语,怕大家看不懂,而且我个人意味是比较枯燥的,大家觉得如何?